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Elección de un antidepresivo

Elección de un antidepresivo para un paciente determinado

La revista Australian Prescriber ha publicado un artículo titulado eligiendo un antidepresivo, que incluye recomendaciones para decidir si un paciente necesita tratamiento farmacológico según la gravedad del episodio y del patrón de síntomas, y después seleccionar el fármaco más adecuado.
Incluye un apartado en el considera el uso de los antidepresivos en pacientes con:

  • depresión mayor (caracterizada por una marcada síntomas y deterioro funcional)
  • melancolía (importantes síntomas psicomotores: agitación o retraso)
  • depresión psicótica (depresión con delirios o alucinaciones).
  • pacientes que han tenido una buena respuesta previa a ellos y cuando las terapias psicológicas no son accesibles o han sido ineficaces.

Para la elección de un antidepresivo para un determinado paciente se recomienda basarse en cuatro cuestiones principales:

  • equilibrio entre eficacia y tolerabilidad
  • tipo de depresión y características de presentación
  • seguridad: riesgo de sobredosis, interacciones o efectos adversos (algunos grupos necesitan consideración especial, como pacientes mayores, embarazo, lactancia).
  • preferencia del paciente.

El artículo incluye varias tablas que clarifican los factores de riesgo de depresión e intervenciones psicosociales, la eficacia de los distintos antidepresivos según el patrón de síntomas, efectos adversos y las limitaciones de uso que éstos pueden suponer.

A modo de ejemplo, se reproduce a continuación la tabla sobre la elección inicial de un determino antidepresivo en función de los síntomas que presenta el paciente.

tabla 4








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Última modificación:04-02-2021
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