Se ha publicado la última actualización del Consenso ADA-EDA sobre tratamiento de la hiperglucemia de la diabetes tipo 2, cuyos principales cambios son los siguientes:

• La decisión de tratar pacientes de alto riesgo con antidiabéticos AGLP-1 o ISGLT-2 para reducir eventos cardiovasculares mayores (MACE), las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, la muerte cardiovascular o la progresión de la insuficiencia renal crónica, debería ser considerada de forma independiente a la HbA1c basal o al objetivo de HbA1c.

• Un AGLP-1 puede también considerarse en los pacientes con DM2 que no tienen enfermedad cardiovascular establecida pero que presentan indicadores específicos de riesgo.

• Los ISGLT2 se recomiendan en pacientes con DM2 e insuficiencia cardíaca, particularmente aquellos que presentan una fracción de eyección reducida, para disminuir la hospitalización por insuficiencia cardíaca, MACE y muerte cardiovascular, así como en pacientes con DM2 con insuficiencia renal crónica (eGFR 30 a ≤60 ml min⁻¹ [1.73 m]⁻² o relación albúmina urinaria-creatinina >30 mg/g, particularmente >300 mg/g) para prevenir la progresión de la insuficiencia renal, la hospitalización por insuficiencia cardíaca, MACE y muerte cardiovascular.

Al final se reproduce una figura de este artículo que representa la selección del tratamiento hipoglucemiante en pacientes con indicadores de alto riesgo o enfermedad aterosclerótica cardiovascular establecida, insuficiencia renal crónica o insuficiencia cardíaca.

En relación con este tema, también se puede consultar el BTA sobre Nuevos antidiabéticos no insulínicos: seguridad cardiovascular