Caso Clínico 4

PLANTEAMIENTO

Paciente de 85 años diabético, hipertenso y diagnosticado de cardiopatía isquémica, fibrilación auricular, anticoagulado. Acude a consulta por mareo no rotatorio, exploración neurológica normal. PA 100/55, frecuencia cardiaca 70 arrítmico. Tratamiento hipotensor actual: valsartan 160/amlodipino 5/hidroclorotiazida 25 mg asociación en un comprimido y bisoprolol 2,5 mg cada 12 horas.

CUESTIONARIO

Pregunta

¿Cuál sería su recomendación?

Respuestas

Opción 1

A- Añadir betahistina para el mareo.

Opción 2

B- Suspender bisoprolol para subir la PA.

Opción 3

C- Recomendar tomar media pastilla de valsatan / amlodipino / hidroclorotiazida.

Opción 4

D- Todas son incorrectas.

Retroalimentación

Incorrecto

Opción correcta

En un paciente anciano con mareo y exploración normal no iniciemos una cascada terapéutica, debemos valorar la posibilidad de que su tratamiento farmacológico sea la causa del mareo. En este caso el paciente tiene una PA baja con una frecuencia cardiaca adecuada a su patología. Por lo tanto no es recomendable suspender los betabloqueantes. Habrá que bajar la dosis de otro hipotensor. El problema de las asociaciones es el manejo conjunto de estos fármacos, cuando por otra parte la ficha técnica recomienda no fraccionar ni machacar el comprimido, o a veces es imposible de fraccionar. Lo recomendable sería separarlos y, o suspender la hidroclorotiazida o bajar la dosis de valsartan.

Autora: D.ª Mª Dolores Sánchez Mariscal. Médico de Familia. U.G.C. Almanjáyar, Distrito Granada Metropolitano

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