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Caso Clínico 1

Caso-1 PLANTEAMIENTO

Mujer de 56 años diagnosticada hace 10 años de asma persistente sin alergia asociada y fumadora de 40 paquetes año. Ha realizado tratamiento con corticoesteroides inhalados (CI) durante años, aunque en los dos últimos usa de forma permanente un CI y un LABA por disnea y tos nocturna persistente. Continúa fumando, aunque actualmente ha reducido su consumo a 20 cigarros diarios.

CUESTIONARIO

Pregunta

En su última revisión la paciente refiere tos nocturna y disnea al caminar y subir un piso de escaleras. No ha tenido ninguna infección respiratoria destacable en el último año. Su última espirometría con patrón obstructivo y un FEV1 de 65 con un test broncodilatador negativo. ¿Cuál sería el diagnóstico de esta paciente?

Respuestas

A- Asma persistente grave.

B-  Solapamiento EPOC-asma.

C- Bronquitis crónica simple.

D- Todos ellos.

Retroalimentación

Pregunta

2- ¿Cuál de los siguientes tratamientos mejoraría la evolución de su enfermedad?

Respuestas

A- LAMA que reduce el riesgo de agudizaciones.

B-Corticoide inhalado que disminuye la inflamación alveolar.

C- Deshabituación del tabaco.

D- LABA que mejora la calidad de vida.

Retroalimentación

Pregunta

3- La paciente ya usa un LABA y CI, antes de hacer una modificación del tratamiento broncodilatador, ¿qué haría?

Respuestas

A- Comprobar si realiza correctamente la técnica inhalatoria y cambiaría de sistema si no la usa correctamente.

B- Recomendar tratamiento farmacológico de deshabituación del tabaco. 

C- Recomendar vacunación de gripe y neumococo.

D- Todas son correctas.

Retroalimentación

Pregunta

4- Durante el último año la paciente sigue fumando y ha tenido dos infecciones respiratorias, una de ellas una neumonía, tiene un hemograma con 160 eosinófilos/nl. Continúa con disnea de medianos esfuerzos. Tratamiento LABA y CI ¿Cuál sería su propuesta de modificación de tratamiento?

Respuestas

A- Añadir un corticoide oral a bajas dosis.

B- Añadir un LAMA.

C- Cambiar a LABA y LAMA.

D- B y C son correctas.

Retroalimentación

Autora: D.ª Mª Dolores Sánchez Mariscal. Médico de Familia. U.G.C. Almanjáyar, Distrito Granada Metropolitano