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Caso Clínico 2

PLANTEAMIENTO

Paciente de 85 años ingresado de un centro sociosanitario con diagnóstico de demencia estadío GDS 4 que ha pasado a 6 en los últimos 3 meses. Está en tratamiento con rivastigmina, memantina, clonazepam, paroxetina, solifenacina, tamsulosina y buscapina a demanda para dolor abdominal.

CUESTIONARIO

Pregunta

1- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?

Respuestas

A- Todos estos fármacos tienen efecto anticolinérgico.

B- Se debería valorar si alguno de estos fármacos ha precipitado el deterioro cognitivo.

C- Se debería cambiar clonazepam por trazodona para el insomnio.

D- Se debería suspender solifenacina dejando tamsulosina..

Retroalimentación

Pregunta

2- Revisando el tratamiento de este paciente, ¿cuál de las siguientes recomendaciones es adecuada?

Respuestas

A- Si tras bajar carga anticolinérgica no mejora su situación cognitiva, valorar suspender los anticolinesterásicos.

B- Descartar que el dolor abdominal esté relacionado con el estreñimiento como efecto secundario de los anticolinérgicos.

C- Valorar la indicación del antidepresivo en un paciente con este deterioro cognitivo y suspender lentamente.

D- Todas son correctas.

Retroalimentación

Pregunta

3- Cuando se realiza la deprescripción en este caso, informando a la familia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

Respuestas

A- Debe hacerse fármaco a fármaco.

B- Es fácil suspender primero los medicamentos que llevan más tiempo prescritos, por el efecto acumulativo.

C- Si la familia no quiere hacer un cambio de tratamiento, anotarlo en la historia clínica.

D-  Advertir a la familia sobre los efectos adversos, sobre todo el deterioro cognitivo.

Retroalimentación

Autora: D.ª M.ª Dolores Sánchez Mariscal. Médico de Familia. U.G.C. Almanjáyar, Distrito Granada Metropolitano

BIBLIOGRAFIA

- Carga anticolinérgica: recomendaciones. Bol Ter Andal 2021; 36(2)