Caso Clínico 4

PLANTEAMIENTO

Paciente de 56 años en tratamiento con Symbicort forte® cada 8 o cada 12 horas, Spiriva® una vez al día, teofilina dos veces al día, montelukast uno cada 24 horas y azitromicina 250 mg un sobre a días alternos; y, con un tratamiento de rescate con Ventolin® a demanda. El paciente acude a la consulta refiriendo tos nocturna, sibilancias durante la mayor parte del día a pesar de los rescates con Ventolin® y limitación para las actividades básicas de la vida cotidiana porque “le falta el aire”.

CUESTIONARIO

Pregunta

¿Qué alternativa terapéutica tenemos para este paciente?

Respuestas

Opción 1

A- Aumentar la dosis de SABA que utiliza.

Opción 2

B- Retirar Symbicort forte® y pautar corticoesteroide oral.

Opción 3

C- El tratamiento de elección para este paciente es el mismo que tiene y habría que añadirle un tratamiento biológico tras la evaluación por un especialista y en función de su fenotipo.

Opción 4

D- Ninguna de las anteriores es correcta.

Retroalimentación

Incorrecto

Opción correcta

El paciente está situado en el escalón 6 (asma persistente grave). El tratamiento de elección del escalón 6 es el mismo del escalón 5 pero adicionando un fármaco biológico en los pacientes con asma grave no controlada y con exacerbaciones frecuentes a pesar del tratamiento de mantenimiento. La adición de un fármaco biológico debe considerarse tras una evaluación por especialistas y según el fenotipo del paciente.

Incorrecto

Autora: Dª. Isabel Rodríguez Bravo. Médico de Familia. Directora U.G.C. Almanjáyar, Distrito Granada Metropolitano.

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