La revista Circulation ha publicado la actualización 2026 de la guía de práctica clínica sobre el tratamiento de la dislipemia de la American College of Cardiology y la  AmericanHeart Association, que reemplaza a la guía 2018. La guía actual incluye la evaluación, tratamiento y monitorización de pacientes con dislipemias, incluyendo a pacientes con colesterol sanguíneo elevado, hipertrigliceridemia y lipoproteína (a) elevada. Incorpora el tratamiento con nuevos fármacos para la reducción de lipoproteínas aterogénicas y las novedades en la valoración del riesgo cardiovascular.

A continuación, se muestran las recomendaciones destacadas de la guía:

• Tratamiento de las dislipemias de forma temprana para reducir la exposición prolongada a lipoproteínas aterogénicas y el riesgo acumulado mediante hábitos de vida. Se debe considerar el tratamiento farmacológico temprano en pacientes con hipercolesterolemia familiar y en aquellos con c-LDL ≥160 mg/dL o con antecedentes familiares importantes de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) prematura.
• Para guiar el tratamiento en adultos de 30 a 79 años en prevención primaria se recomienda la evaluación del riesgo a 10 y 30 años mediante la herramienta PREVENT y el modelo “CPR” (calcular, personalizar, reclasificar y reevaluar).
• El tratamiento para la reducción del LDL en prevención primaria de ECVA puede considerarse con riesgos a 10 años del 3-5% y debería valorarse en aquellos con riesgos del 5-10%, tras valoración con el paciente.
• El c-LDL y del colesterol no-HDL vuelven a ser objetivos que guian la terapia hipolipemiante. Además, la reducción porcentual del c-LDL sigue siendo una prioridad para todos las personas, con un objetivo de reducción porcentual que depende del nivel de riesgo de ECVA.
• Se recomienda la medición de los niveles de Apolipoproteína B (ApoB) para mejorar la evaluación del riesgo, y para guiar el tratamiento cuando se alcanza la meta de c-LDL y no c-HDL, especialmente en aquellos con triglicéridos elevados (>200 mg/dL), diabetes o c-LDL (<70 mg/dL).
• Se recomienda medir lipoproteína (Lp(a)) al menos una vez, para la identificación de personas con alto riesgo de ECVA. Si la Lp(a) está elevada, considerar intensificación del tratamiento y control de otros factores de riesgo.
• El calcio coronario (CAC) mejora la evaluación y reclasificación del riesgo y guia los objetivos de c-LDL y no c-HDL en adultos (> 40 años en hombres y >45 años en mujeres) con valor pronóstico.
• Independientemente del nivel de c-LDL se recomienda el tratamiento farmacológico en adultos de 40 a 75 años con diabetes, enfermedad renal crónica estadío 3 o 4 y VIH. A partir de los 75 años, considerar farmacoterapia junto con intervenciones en el estilo de vida para la disminución del riesgo de ECVA.
• En prevención secundaria en pacientes con riesgo muy alto de eventos ECVA, se recomiendan objetivos de c-LDL <55 mg/dL (1,4 mmol/L) y de no c-HDL <85 mg/dL (2,2 mmol/L)
• En pacientes con triglicéridos persistentemente elevados se recomienda el tratamiento con estatinas como complemento a las intervenciones en el estilo de vida.

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Fecha última modificación: : 25-03-2026