Fármacos que prolongan el intervalo QT

• La lista de fármacos que pueden prolongar el intervalo QT a dosis terapéuticas es amplia y está en continuo crecimiento: algunos antiarrítmicos, antipsicóticos, antidepresivos, antibióticos, antivirales, antimicóticos y antieméticos entre otros.
• La prolongación del intervalo QT puede predisponer a la aparición de una taquicardia polimórfica grave (TdP) cuya aparición no es muy frecuente pero con una elevada incidencia se asocia a muerte súbita.
• Los factores de riesgo que predisponen a la aparición de TP, son: edad avanzada, sexo femenino, alteraciones electrolíticas, disfunción hepática o renal, bradicardia, enfermedades cardiovasculares y tratamiento concomitante con más de un fármaco que lo cause.
• Para evitar su aparición, se recomienda:
  • Considerar el riesgo de prolongación del intervalo QT antes de prescribir un nuevo fármaco.
  • Evitar el uso de fármacos que prolonguen el intervalo QT, en la medida de lo posible, en pacientes con  factores de riesgo. 
  • Revisar las prescripciones de fármacos que prolonguen el intervalo QT y deprescribir cuando: la relación beneficio-riesgo es desfavorable, hay alternativas más seguras, o hay factores de riesgo.

Drugs that prolong the QT interval.

• The list of drugs that can prolong the QT interval at therapeutic doses is extensive and continuously growing. It includes some antiarrhythmics, antipsychotics, antidepressants, antibiotics, antivirals, antifungals and antiemetics, amongst other medications.

• The prolongation of the QT interval can trigger the onset of a severe polymorphic ventricular tachycardia (TdP), which is uncommon but is associated with a high incidence of sudden death.

• The risk factors for the onset of TdP are old age, female sex, electrolyte disturbances, impaired hepatic/renal function, bradycardia, cardiovascular diseases and concomitant use of more than one drug that prolongs the QT interval.

• To prevent the onset of TdP, it is recommended:
  • Consider the risk of QT prolongation before prescribing a new drug.
  • Avoid the use of drugs that prolong the QT interval, whenever possible, in patients with risk factors.
  • Check prescriptions of drugs that prolong the QT interval and deprescribe when: benefit-risk balance is unfavourable, there are safer alternatives or there are risk factors present.