Profilaxis antibiótica en: EPOC, bronquiectasia, diverticulosis e infecciones urinarias

• Consideraciones generales:
  • Los tratamientos antibióticos prolongados con carácter profiláctico deberían restringirse a aquellas situa-ciones y perfil de pacientes donde existe clara evidencia de beneficio y en que el balance beneficio/riesgo sea favorable, teniendo en cuenta no sólo la seguridad del paciente sino también el impacto ecológico.
  • Se recomienda evitar la instauración de tratamientos antibióticos prolongados, ya que pueden favorecer el desarrollo de resistencias y aumentar el riesgo de efectos adversos e interacciones que podrían ser eventualmente graves e incluso mortales en pacientes donde están contraindicados.
  • Las mejores medidas para prevenir las agudizaciones de origen infeccioso en EPOC, bronquiectasia y diverticulosis, son las intervenciones sobre los factores de riesgo modificables y/o las medidas higiénicas preventivas. En infecciones urinarias de repetición es prioritario seguir las medidas higiénicas preventivas.
• Profilaxis antibiótica:
  • EPOC: no se recomienda el uso prolongado de antibióticos de forma generalizada para prevenir las exacerbaciones en situación estable.
  • Bronquiectasia: no se recomienda el uso generalizado de profilaxis antibiótica en fase estable para prevenir agudizaciones.
  • Diverticulosis de colon: no se recomienda uso prolongado de antibióticos para prevenir episodios de diverticulitis.
  • Infecciones urinarias:
    • No se recomienda profilaxis antibiótica en pacientes con <3 recurrencias/año o <2 en 6 meses.
    • En mujeres con infecciones recurrentes (≥3 episodios/año o ≥2 en 6 meses), la profilaxis antibiótica sólo podría plantearse con el menor impacto posible, en caso de no ser efectivas las medidas higiénicas preventivas.

Antibiotic prophylaxis in COPD, bronchiectasis, diverticulosis and urinary infections

• General considerations:
  • The use of prolonged antibiotic therapy for prophylactic purposes should be restricted to those situations and profiles of patients where there is clear evidence of benefit and a favourable benefit/risk balance, taking into account not only the patient safety but also the ecological impact.
  • The establishment of prolonged antibiotic therapy should be avoided, since it may encourage the development of resistance and increase the risk of side effects and interactions that may eventually be serious or even fatal in patients with contraindications.
  • The best measures to prevent acute exacerbations of infectious etiology in COPD, bronchiectasis and diverticulosis are the interventions on modifiable risk factors and/or preventive hygienic measures. In recurrent urinary tract infections, following preventive hygienic measures is a key priority.
    
• Antibiotic prophylaxis:
  
  • COPD: Prolonged use of antibiotics across the board is not recommended to prevent exacerbations in a stable situation.
  • Bronchiectasis: Across the board use of antibiotic prophylaxis in stable phase is not recommended for preventing exacerbations.
  • Diverticulosis of the colon: Prolonged use of antibiotics is not recommended for the prevention of episodes of diverticulitis.
  • Urinary tract infections:
    
    • Antibiotic prophylaxis is not recommended in patients with <3 recurrences/year or <2 in 6 months.
    • In women with recurrent infections (≥3 episodes/year or ≥2 in 6 months), antibiotic prophylaxis should only be considered, with the least possible impact, when preventive hygienic measures fail to be effective.