Las sociedad de Medicina del Deporte de los EEUU (ACSM) ha actualizado el consenso sobre Ejercicio y actividad física en personas con diabetes tipo 2 (DM2), con el objetivo de poner al día las recomendaciones de acuerdo a las evidencias posteriores a 2010, cuando se publicó el consenso anterior.
Las recomendaciones del consenso pueden resumirse en:
- El entrenamiento regular con ejercicios aeróbicos mejora el control de la glucemia en adultos con DM2, con menos tiempo diario de hiperglucemia y reducciones de 0,5% al 0,7%.
- El entrenamiento con ejercicios de resistencia de alta intensidad tiene mayores efectos beneficiosos que aquellos con intensidad baja a moderada en términos de control general de la glucosa y atenuación de los niveles de insulina.
- Un mayor gasto de energía postprandial reduce los niveles de glucosa independientemente de la intensidad o el tipo de ejercicio, siendo el beneficio más consistente cuando la duración es ≥45 minutos.
- La actividad física a lo largo del día en pequeñas “dosis” para romper con el sedentarismo, atenúa moderadamente los niveles de glucosa e insulina postprandiales, particularmente en personas con resistencia a la insulina y con mayor índice de masa corporal.
- La pérdida de peso >5 % (lograda mediante cambios en el estilo de vida, en dieta y actividad física) parece ser necesaria para obtener efectos beneficiosos sobre la HbA1c, los lípidos plasmáticos y la presión arterial.
- Para reducir la grasa visceral en personas con DM2, se necesita un volumen moderadamente alto de ejercicio (~500 kcal) realizado 4–5 días por semana.
- En jóvenes con DM2, las intervenciones intensivas sobre el estilo de vida junto con metformina no han sido superiores a la metformina sola en el control de la glucemia.
- A pesar de los datos limitados, se recomienda que los jóvenes y adolescentes con DM2 alcancen los mismos objetivos de actividad física establecidos para los jóvenes en la población general.
- Las mujeres embarazadas, con y sin diabetes, deben realizar al menos 20-30 minutos de ejercicio de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana.
- En personas con DM2 que usan insulina o secretagogos de insulina, se recomienda complementar con ingesta de hidratos de carbono (o reducir la insulina, si es posible) según sea necesario, para prevenir la hipoglucemia durante y después del ejercicio.
- La participación en un programa de ejercicios antes de la cirugía bariátrica puede mejorar los resultados quirúrgicos y, después de la cirugía, la realización de ejercicio confiere beneficios adicionales.
A continuación, se reproduce una tabla que muestra los tipos de ejercicios recomendados para adultos con DM2.