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Deprescripción de antidiabéticos en personas mayores.

18 de enero de 2018

Guía para la deprescripción de medicamentos antidiabéticos en personas mayores.

La revista Canadian Family Physician ha publicado una guía de práctica clínica de deprescripción de antidiabéticos en personas mayores que presenta recomendaciones basadas en la evidencia sobre cuándo y cómo plantear la deprescripción en la práctica clínica. Las recomendaciones han de adaptarse de forma individualizada en función de los objetivos y del contexto clínico de cada paciente.

La deprescripción podría aplicarse a todos los pacientes >60 años con DM2, que reciban al menos un medicamento antidiabético y que cumplan alguno de los siguientes criterios:

  • Riesgo de hipoglucemia: edad avanzada, control glucémico excesivo, comorbilidad múltiple, riesgo de interacciones, antecedentes de hipoglucemia, falta de conciencia, insuficiencia renal, tratamiento con sulfonilureas o insulina
  • Situaciones de riesgo de otros efectos adversos asociados a los antidiabéticos
  • Posibles beneficios inciertos del tratamiento antidiabético: personas frágiles, con demencia y/o con esperanza de vida limitada

Las recomendaciones finales de la guía son:

  • Deprescribir antidiabéticos con efecto hipoglucémico conocido (recomendación fuerte, evidencia muy baja calidad)
  • Deprescribir antidiabéticos que pueden producir efectos adversos en determinadas situaciones de riesgo (recomendación de buena práctica)
  • Individualizar los objetivos glucémicos de acuerdo con la situación de cada paciente y las recomendaciones de utilización de antidiabéticos en “situaciones especiales”: pacientes frágiles, con demencia o con esperanza de vida limitada (recomendación de buena práctica); y deprescribir en función de dichos objetivos (recomendación fuerte, evidencias de muy baja calidad)

La guía incluye un algoritmo (ver figura) para la deprescripción y el seguimiento de los pacientes en la práctica clínica. También incluye algunas recomendaciones prácticas para los pacientes y sus cuidadores.

En relación con el tema, en nuestro ámbito puede consultarse el Proceso Asistencial Integrado de diabetes mellitus (2017) y el Algoritmo de tratamiento de la diabetes mellitus 2 (2017).

 

Algoritmo
Permalink:
http://www.cadime.es/?iid=deprescripcion-antidiabeticos-&itid=1&lan=es
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Fecha de última actualización: 18/01/2018