CADIME

Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos

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Tratamiento antiagregante plaquetario en pacientes con riesgo de hemorragia digestiva

DIGESTIVO DIGESTIVO

Utilización de medicamentos

Año 2005 - Volumen 21 - Número 6

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Actualmente, el ácido acetilsalicílico (AAS) a bajas dosis se considera como tratamiento antiagregante plaquetario (AGP) de elección para la prevención secundaria de las complicaciones tromboembólicas; mientras que el clopidogrel se suele considerar la alternativa adecuada para pacientes con antecedentes de hemorragia gástrica asociada al tratamiento con AAS, o que presentan intolerancia al mismo. Otros autores consideran que en este grupo de pacientes, el tratamiento AGP de elección debería asociar un inhibidor de la bomba de protones (IBP) al tratamiento con AAS, en lugar de sustituir AAS por el clopidogrel. Recientemente se ha publicado un ensayo clínico en el que AAS + esomeprazol se mostró superior –en cuanto a mostrar una menor incidencia de hemorragias recidivantes– que clopidogrel solo. Estos resultados parecen contundentes; si bien, sus importantes implicaciones económicas han generado una considerable polémica en relación a las posibles limitaciones de la metodología del estudio. En cualquier caso las evidencias disponibles apoyan la necesidad de que tanto AAS como clopidogrel sean utilizados con precaución en pacientes con historia previa de úlcera gástrica o hemorragia digestiva, junto a la conveniencia de asociar un IBP a cualquiera de los dos tratamientos.
Fecha de última actualización: 12/09/2012