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Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos

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Cefaleas y migrañas

SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO

Utilización de medicamentos

Año 2017 - Volumen 32 - Número 3

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  • Las cefaleas son causa frecuente de discapacidad y es fundamental un diagnóstico adecuado para diferenciar las principales cefaleas primarias: migraña, cefalea tensional y en racimo.
  • No existen actualmente fármacos curativos, por lo que la terapéutica está enfocada a paliar los síntomas agudos y a realizar una prevención para disminuir la frecuencia y gravedad de las crisis.
  • Se recomienda como tratamiento de primera línea de las crisis de la migraña la administración conjunta de un triptán con un AINE (o con paracetamol), más un antiemético opcional; aunque también puede instaurarse una monoterapia. No existe evidencia de que un triptán sea mejor que otros y la ausencia de eficacia de un triptán no excluye la eficacia de otro.
  • La prevención de la migraña ha de instaurarse a dosis bajas incrementándolas progresivamente hasta obtener la dosis terapéutica eficaz que se mantendrá durante un mínimo de 3 meses. Los medicamentos de elección son topiramato o un betabloqueante, existiendo otras alternativas en casos de ineficacia o intolerancia.
  • Para la cefalea tensional, no están indicados los triptanes. Se trata con acetilsalicílico, paracetamol o AINE. Para su prevención se emplean amitriptilina o topiramato.
  • La cefalea en racimo, de menor prevalencia pero más grave, se trata con oxígeno y/o con triptanes. En la prevención se utiliza verapamilo.
  • En la cefalea por abuso de medicación analgésica se debe retirar el medicamento de forma abrupta.
  • Existen numerosos fármacos que pueden inducir cefalea como efecto adverso.
  • Headaches are a common cause of disability and proper diagnosis is essential to differentiate between the major primary headaches: migraine, tensión-type and cluster headaches.
  • Currently there are no curative medicines, so therapy is aimed at alleviating acute symptoms and creating preventative methods which decrease the frequency and severity of headache attacks.  
  • The first line treatment recommended for migraine attacks is a combination of triptan and NSAID (or acetaminophen), adding a optional antiemetic drug; although a monotherapy can be used.    There is no evidence that one triptan is better than another and the lack of effectiveness of one triptan does not preclude the effictiveness of another.
  • Migraine prevention must be established at low doses, progressively increasing them until the most effective therapeutic dose is reached; mantaining said dosage for at least 3 months. The drugs of choice are topiramate or a betablocker, although there are other alternatives in cases where inefficiency or intolerance exist. 
  • For tensión-type headaches, triptans are not recommended. Tension-type headaches are treated with aspirin, acetaminophen or NSAID. For their prevention, amitriptyline or topiramate are used. 
  • Cluster headaches, when less prevalent but more severe, are treated with oxygen and/or triptans. For their prevention, verapamil is used.
  • For headaches caused by analgesic medication overuse, one must stop taking the drug immediately.
  • There are numerous drugs that can induce headaches as a adverse effect.

 

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Fecha de última actualización: 22/03/2018