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Doble antiagregación plaquetaria: indicaciones y duración

CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR

Utilización de medicamentos

Año 2016 - Volumen 31 - Número 3

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  • La doble antiagregación plaquetaria (DAGP) ha demostrado su eficacia en la disminución del riesgo isquémico y la prevención de eventos cardiovasculares, sin embargo, se asocia a un incremento del riesgo hemorrágico.
  • Las indicaciones bien establecidas de la DAGP son:

o prevención secundaria de síndrome coronario agudo.

o prevención de trombosis sobre stent.

o prevención primaria de ictus cardioembólico como parte de la triple terapia antitrombótica (anticoagulantes orales+DAGP) en determinados pacientes con fibrilación auricular.

  • No se ha establecido la duración óptima del tratamiento con DAGP. Las guías recomiendan acortar o prolongar el tratamiento de forma individualizada en cada paciente, para conseguir el equilibrio entre disminución del riesgo isquémico e incremento del riesgo hemorrágico. Las recomendaciones más generales acerca de la duración del tratamiento con DAGP son:

o tras síndrome coronario agudo: al menos 6-12 meses.

o en pacientes con enfermedad coronaria estable tras intervención coronaria percutánea:

- al menos 1 mes (si implante de stent metálico).

- 6 meses (tras el implante de stent liberador de fármacos).

  • No se recomienda la DAGP en la prevención secundaria de ictus o accidente isquémico transitorio no cardioembólico. 

Dual antiplatelet therapy (DAPT) has shown to be effective in reducing ischemic risk and preventing cardiovascular events. It is, however, associated with an increased risk of bleeding.

- Well-established indications for DAPT include:

o   secondary prevention of acute coronary syndrome.

o   prevention of stent thrombosis.

o   primary prevention of cardioembolic stroke as part of the triple antithrombotic therapy (oral anticoagulants+DAPT) in specific patients with atrial fibrillation.

- The optimal duration of DAPT has not been established. Guidelines recommend shortening or prolonging therapy on an individual basis to each patient, in order to achieve a balance between the ischemic risk reduction and the bleeding risk increase. Broader recommendations regarding duration of DAPT therapy are as follows:

o   after acute coronary syndrome: at least 6-12 months.

o   in patients with stable coronary disease after percutaneous coronary intervention:

- at least 1 month (when bare-metal stent implantation).

- 6 months (after drug-eluting stent implantation).

- DAPT is not recommended for secondary prevention of stroke or non-cardioembolic transient ischemic attack.

BTAtest y Caso Clínico relacionado  BTAtest y Caso Clínico relacionado:

Fecha de última actualización: 20/04/2017