CADIME

Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos

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Hipolipemiantes en prevención cardiovascular

CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR

Utilización de medicamentos

Año 2015 - Volumen 30 - Número 3

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Puntos Clave:
  • La modificación del estilo de vida se recomienda para prevención cardiovascular (CV) primaria y secundaria en todos los pacientes, con o sin tratamiento hipolipemiante.
  • Las estatinas son los hipolipemiantes de elección en prevención primaria y secundaria.
  • En prevención secundaria se recomiendan estatinas de intensidad moderada en todos los pacientes y de intensidad alta en síndrome coronario agudo (salvo >75 años).
  • En prevención primaria se recomiendan estatinas de intensidad baja-moderada en pacientes con SCORE≥5% y en situaciones clínicas de riesgo CV alto-muy alto.
  • Las estatinas con relación coste-efectiva más favorable en nuestro medio son: simvastatina a dosis bajas-moderadas (10-20-40 mg/d); y atorvastatina a dosis altas (80 mg/d; o en caso de intolerancia, 40 mg/d).
  • Si se produce intolerancia a estatinas, se recomienda mantener las medidas no farmacológicas, suspender temporalmente su administración, reducir la dosis, probar régimen alternante o cambiar a otra estatina (según el riesgo CV).
  • Todas las decisiones relacionadas con el tratamiento hipolipemiante deben ser compartidas y consensuadas con el paciente, sus familiares y/o cuidadores.

No se recomienda:

  • Tratamiento hipolipemiante en hipercolesterolemia aislada sin otros factores de riesgo CV (excepto si CT≥320 mg/dl y/o c-LDL>240 mg/dl).
  • Considerar niveles específicos de colesterol como objetivo terapéutico para orientar el tratamiento hipolipemiante en prevención primaria o secundaria.
  • Utilizar hipolipemiantes diferentes a estatinas para prevención primaria en pacientes con riesgo CV bajo-moderado, en pacientes que toleran las estatinas, ni asociados a éstas en caso de ineficacia.

http://dx.doi.org/10.11119/BTA2015-30-03    

Lipid-lowering drugs in cardiovascular prevention 

Abstract:

  • Lifestyle changes are recommended for primary and secondary cardiovascular (CV) prevention in all patients, with or without hypolipidemic treatment.
  • Statins should be considered as the lipid-lowering drugs of first choice in primary and secondary prevention.
  • For secondary prevention, moderate-intensity statin therapy is recommended in all patients and high-intensity statin therapy in patients with acute coronary syndrome (except >75 years of age).
  • For primary prevention, low to moderate-intensity statin therapy is recommended in patients with SCORE≥5% and for clinical conditions of high-very high cardiovascular risk. 
  • The most cost-effective statins in our setting are: simvastatin at low-moderate doses (10-20-40 mg/d) and atorvastatin at high doses (80 mg/d; or 40 mg/d in the case of intolerance).
  • Recommendations when statin intolerance occurs: maintain non-pharmacological measures, stop statins temporarily, reduce dose, try alternate-day dosage regimen or change statins (depending on CV risk).
  • Any decision concerning the lipid-lowering therapy must be discussed and taken with the patient, family and/or carer.   

Not recommended:

  • Lipid-lowering therapy in patients with isolated hypercholesterolaemia with no other CV risk factors (except if CT≥320 mg/dl and/or c-LDL>240 mg/dl).
  • To consider specific levels of cholesterol as a therapeutic target to guide lipid-lowering treatment in primary or secondary prevention.
  • To use lipid-lowering drugs other than statins for primary prevention in patients with low-moderate CV risk, patients who can tolerate statins, nor in combination with statins if proved ineffective. 

BTAtest y Caso Clínico relacionado  BTAtest y Caso Clínico relacionado:

Fecha de última actualización: 21/07/2016