CADIME

Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos

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Utilización de laxantes en cuidados paliativos

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Tribuna Terapeutica

Año 2010 - Volumen 26 - Número 4

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El estreñimiento es un síntoma frecuente en los pacientes con enfermedad terminal bajo cuidados paliativos (CP), especialmente en los que reciben tratamiento opioide, lo que contribuye al deterioro de su calidad de vida al producir síntomas importantes que afectan al área psicosocial del paciente y complicaciones como la impactación fecal. Se recomienda utilizar laxantes antes de que aparezca un estreñimiento grave, iniciándose el tratamiento con laxantes estimulantes, como los senósidos, o laxantes osmóticos como la lactulosa, pudiendo asociarse en caso de necesidad. El siguiente paso sería añadir un laxante emoliente como parafina; y, cuando con estas medidas no se obtiene una respuesta adecuada, se pueden administrar laxantes de rescate como supositorios o enemas. La utilización de la metilnaltrexona, antagonista de los receptores periféricos de opiodes, se reserva como alternativa para aquellos pacientes tratados con opioides en los que la utilización de laxantes resulta ineficaz.
Constipation is a common symptom in terminally ill patients in palliative care, especially in those receiving opioid treatment. This may cause major symptoms that affect the patient’s psycho-social area and further complications such as faecal impaction, thus contributing to deterioration of quality of life. The use of laxatives is recommended before severe constipation, starting with stimulant laxatives, such as sennosides, or osmotic laxatives, such as lactulose, and a combination of both when necessary. Next step would be to add an emollient laxative, such as paraffin. When neither of these measures obtain a good response, rescue laxatives, such as suppositories or enemas, may be administered. The use of methylnaltrexone, a peripheral opioid receptor antagonist, is reserved as an alternative for patients treated with opioids when response to laxative therapy has been insufficient.
Fecha de última actualización: 12/09/2012