CADIME

Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos

CADIME

Centro Andaluz de Documentaci&ocute;n e Información de Medicamentos

Hipolipemiantes en prevención cardiovascular

Año 2015 - Número 3

Valorar boletín Valorar boletín

Puntos clave:

  • Modificar estilo de vida en p. primaria y secundaria en todos los pacientes, con o sin tratamiento hipolipemiante.
  • Estatinas: hipolipemiantes de elección en p. primaria y secundaria.
  • P. secundaria: estatinas de intensidad moderada en todos los pacientes y de intensidad alta en SCA (salvo >75 años).
  • P. primaria: estatinas de intensidad baja-moderada en pacientes con SCORE≥5% y en situaciones clínicas de riesgo CV alto-muy alto.
  • Relación coste-efecta más favorable: simvastatina dosis bajas-moderadas (10-20-40 mg/d); atorvastatina dosis altas (80 mg/d; o 40 mg/d si intolerancia).
  • Intolerancia estatinas: mantener medidas no farmacológicas, suspender temporalmente estatinas, ↓ dosis, régimen alternante o cambiar a otra estatina (según riesgo CV).
  • Consensuar decisiones sobre tratamiento hipolipemiante con el paciente, familiares y/o cuidadores.
  • No se recomienda tratamiento hipolipemiante en hipercolesterolemia sin otros factores de riesgo CV (excepto si CT≥320 mg/dl y/o c-LDL>240 mg/dl).
  • No considerar niveles específicos de colesterol como objetivo terapéutico en prevención primaria o secundaria.
  • No utilizar hipolipemiantes diferentes a estatinas para p. primaria en pacientes con riesgo CV bajo-moderado, en pacientes que toleran las estatinas, ni asociados a estatinas en ineficacia. 

Key points:

  • Implement lifestyle changes for primary and secondary prevention in all patients, with or without hypolipidemic treatment.
  • Statins: lipid-lowering drugs of first choice for primary and secondary prevention.
  • Secondary prevention: moderate-intensity statin therapy for all patients and high-intensity statin therapy for patients with acute coronary syndrome (except for >75 years of age).
  • Primary prevention: low to moderate-intensity statin therapy for patients with SCORE≥5% and for clinical conditions of high-very high cardiovascular (CV) risk.
  • Most favourable cost-effectiveness ratio: simvastatin at low-moderate doses (10-20-40 mg/d); atorvastatin at high doses (80 mg/d; or 40 mg/d in the case of intolerance).
  • Statin intolerance: maintain non-pharmacological measures, stop statins temporarily, reduce dose, try alternate-day dosage regimen or change statins (depending on CV risk).
  • Discuss and decide lipid-lowering treatment with the patient, family and/or carers.
  • Lipid-lowering therapy not recommended for patients with hypercholesterolemia and no other CV risk factors (except if CT≥320 mg/dl and/or c-LDL>240 mg/dl).
  • Specific levels of cholesterol are not to be taken as therapeutic target in primary or secondary prevention. 

Do not use lipid-lowering drugs other than statins for primary prevention in patients with low-moderate CV risk, in patients who can tolerate statins, nor in combination with statins when proved ineffective

BTAtest y Caso Clínico relacionado  BTAtest y Caso Clínico relacionado:

Fecha de última actualización: 14/09/2016