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Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos

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Anticoagulantes + antiagregantes en fibrilación auricular y enfermedad coronaria: indicaciones y duración

Año 2015 - Número 2

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Puntos clave:

  • En pacientes con FA la indicación para tratamiento antitrombótico la determina el riesgo tromboembólico del paciente, vigilando el riesgo hemorrágico.
  • El tratamiento de elección para la prevención del ictus asociado a FA son los  ACO en monoterapia.
  • Los antiagregantes plaquetarios (AGP) constituyen el tratamiento de elección para prevención de eventos tromboembólicos por patología coronaria.
  • La combinación ACO + AGP está indicada en:
    • FA y alto riesgo de ictus + SCA
    • FA y alto riesgo de ictus + ECE+ICP/stent
  • La estrategia y duración de tratamiento se establece en función de la indicación (SCA o ECE+ICP/stent) y del riesgo tromboembólico y hemorrágico de cada paciente.
  • La duración máxima de la terapia combinada será de 12 meses.

No se recomienda:

  • Iniciar terapia antitrombótica sin evaluar riesgo tromboembólico y hemorrágico del paciente.
  • Tratar con terapia combinada ACO + AGP a pacientes con FA y ECE (sin implante de stent).
  • Prolongar más de 12 meses la terapia combinada ACO + AGP. 

Key points:

  • The indication for antithrombotic therapy for patients with Atrial Fibrillation (AF) is determined by the risk of thromboembolism of the patient.
  • Oral anticoagulation (OAC) as monotherapy is the treatment of choice for the prevention of stroke events associated with AF.
  • Antiplatelet agents (AP) are the treatment of choice for the prevention of thromboembolic events due to coronary heart disease.
  • A combination of OAC+AP is indicated for patients with
    • AF + acute coronary syndrome (ACS)
    • AF + stable coronary heart disease (CHD)+percutaneous coronary intervention (PCI)/stent
  • Treatment strategy and duration will be established in line with the indication (ACS or stable CHD+PCI/stent) and the risk for haemorrhagic events.
  • Combination therapy will not exceed 12 months.

Do not:

  • To start antithrombotic therapy without a previous assessment of the thromboembolic and haemorrhagic risk of the patient.
  • Offer OAC to patients with AF but at low risk for stroke.
  • Offer combination therapy with OAC+AP to patients with AF and stable CHD whithout stenting.
  • Extend combination therapy with OAC+AP beyond 12 months.
Fecha de última actualización: 21/07/2016