CADIME

Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos

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Tratamiento farmacológico de la EPOC estable

Año 2014 - Número 3

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Puntos clave:

  • El tratamiento farmacológico de la EPOC debe ser individualizado.
  • Los broncodilatadores inhalados constituyen la base del tratamiento farmacológico de la EPOC.
    • Los broncodilatadores de acción corta se utilizan a demanda para controlar de forma rápida los síntomas, independientemente del nivel de gravedad; y,
    • Los broncodilatadores de acción larga se utilizan para un tratamiento de mantenimiento y son la base del tratamiento en pacientes con síntomas permanentes. 
  • Se recomiendan los broncodilatadores de acción larga (LABA o LAMA) sobre los de acción corta (SABA o SAMA).
  • Tratamiento inicial de la EPOC es la monoterapia con un broncodilatador de acción larga. La elección será individualizada, según las preferencias del paciente, respuesta al tratamiento, efectos adversos potenciales y coste.
  • Si la monoterapia es insuficiente para controlar los síntomas de la EPOC en primer lugar hay que comprobar que sea correcta: la adherencia al tratamiento, la técnica inhalatoria, y la adecuación del dispositivo.
  • Si éstas son correctas y continúa siendo insuficiente, se recomiendan las combinaciones de tratamientos inhalados. La mayoría de las GPC recomiendan el tratamiento a largo plazo con LABA+corticoesteroides inhalados en pacientes con exacerbaciones frecuentes y FEV1 <50%.
  • No se recomienda el tratamiento a largo plazo con corticoesteroides inhalados, ni corticoesteroides orales en monoterapia, ni el uso de forma sistemática de mucolíticos, ni el empleo de roflumilast.

 

Key points:

  • Pharmacological treatment of COPD should be individualised to the patient.
  • Inhaled bronchodilators are the mainstay of pharmacological treatment for COPD.
    • Short-acting bronchodilators are used on demand to rapidly control symptoms, regardless of level of severity.  
    • Long-acting bronchodilators are used as maintenance therapy and are the mainstay of treatment in patients with permanent symptoms. 
  • Long-acting bronchodilators (LABA or LAMA) are recommended over short-acting bronchodilators (SABA or SAMA).
  • Initial treatment for COPD is monotherapy with a long-acting bronchodilator. The choice should be made on an individual basis, taking into account the patient’s preferences, response to treatment, its potential side effects and cost.
  • When monotherapy fails to control COPD symptoms, the first step is to check that the medication adherence, the inhaler technique and the adequacy of the inhalation advice are all correct.
  • If these are correct but monotherapy is still insufficient, inhaled combination therapies are then recommended. Most clinical practice guidelines recommend the use of long-term therapy with LABA+inhaled corticosteroids in patients who experience frequent exacerbations and with FEV1 <50%.
  • Long-term monotherapy with inhaled corticosteroids or oral corticosteroids is not recommended, and neither the regular use of mucolytics nor the use of roflumilast.
Fecha de última actualización: 06/04/2016