CADIME

Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos

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Cefaleas y migrañas

Año 2017 - Número 3

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Puntos clave:

  • Las cefaleas son causa frecuente de discapacidad y es fundamental un diagnóstico adecuado para diferenciar las principales cefaleas primarias: migraña, cefalea tensional y en racimo.
  • No existen actualmente fármacos curativos, por lo que la terapéutica está enfocada a paliar los síntomas agudos y a realizar una prevención para disminuir la frecuencia y gravedad de las crisis.
  • Se recomienda como tratamiento de primera línea de las crisis de la migraña la administración con-junta de un triptán con un AINE (o con paracetamol), más un antiemético opcional; aunque también puede instaurarse una monoterapia. No existe evidencia de que un triptán sea mejor que otros y la ausencia de eficacia de un triptán no excluye la eficacia de otro.
  • La prevención de la migraña ha de instaurarse a dosis bajas incrementándolas progresivamente hasta obtener la dosis terapéutica eficaz que se mantendrá durante un mínimo de 3 meses. Los medicamentos de elección son topiramato o un betabloqueante, existiendo otras alternativas en casos de ineficacia o intolerancia.
  • Para la cefalea tensional, no están indicados los triptanes. Se trata con acetilsalicílico, paracetamol o AINE. Para su prevención se emplean amitriptilina o topiramato.
  • La cefalea en racimo, de menor prevalencia pero más grave, se trata con oxígeno y/o con triptanes. En la prevención se utiliza verapamilo.
  • En la cefalea por abuso de medicación analgésica se debe retirar el medicamento de forma abrupta.
  • Existen numerosos fármacos que pueden inducir cefalea como efecto adverso.

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Fecha de última actualización: 13/11/2017