Puntos clave:
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La doble antiagregación plaquetaria (DAGP) ha demostrado su eficacia en la disminución del riesgo isquémico y la prevención de eventos cardiovasculares, sin embargo, se asocia a un incremento del riesgo hemorrágico.
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Las indicaciones bien establecidas de la DAGP son:
o prevención secundaria de síndrome coronario agudo.
o prevención de trombosis sobre stent.
o prevención primaria de ictus cardioembólico como parte de la triple terapia antitrombótica (anticoagulantes orales+DAGP) en determinados pacientes con fibrilación auricular.
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No se ha establecido la duración óptima del tratamiento con DAGP. Las guías recomiendan acortar o prolongar el tratamiento de forma individualizada en cada paciente, para conseguir el equilibrio entre disminución del riesgo isquémico e incremento del riesgo hemorrágico. Las recomendaciones más generales acerca de la duración del tratamiento con DAGP son:
o tras síndrome coronario agudo: al menos 6-12 meses.
o en pacientes con enfermedad coronaria estable tras intervención coronaria percutánea:
- al menos 1 mes (si implante de stent metálico).
- 6 meses (tras el implante de stent liberador de fármacos).
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No se recomienda la DAGP en la prevención secundaria de ictus o accidente isquémico transitorio no cardioembólico.