CADIME

Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos

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Anticonceptivos hormonales: Selección adecuada

Año 2016 - Número 1

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Puntos clave:

La demanda de anticoncepción requiere dar información precisa, objetiva y actualizada de todos los métodos para facilitar la libre elección.

La eficacia de un método anticonceptivo depende no solo de la eficacia del método en sí mismo sino también de su uso sistemático y correcto.

Para prescribir AH es necesario hacerER:

  • Anamnesis detallada
  • Exploración básica:
    •   Toma de presión arterial
    •   Cálculo del Índice de Masa Corporal
  • Con estos datos valorar los criterios de selección de la OMS

En mujeres con factores de riesgo cardiovascular los AHC están contraindicados, siendo los AHP los de elección.

El AHC de elección es el que contenga la dosis más baja eficaz de estrógeno y un progestágeno de segunda generación:  Etinilestradiol (dosis ≤35 mcg) y levonorgestrel (1ª elección).

Los AHP se recomendaban como alternativa a los AHC cuando los estrógenos estaban contraindicados y en la lactancia; pero, actualmente se seleccionan a igual nivel que los AHC si se adaptan mejor a las necesidades de la mujer, se desean efectos beneficios adicionales o un método reversible de larga duración.

El principal problema de los AHP es la alteración del patrón de sangrado menstrual (causa habitual de abandono del método).

La anticoncepción de urgencia está indicada para evitar el embarazo tras un coito no protegido. La alternativa más utilizada en nuestro medio es la vía oral: 

  • Levonorgestrel, 1500 mcg (hasta 72 horas) o
  • Acetato de ulipristal, 30 mg (hasta 120 horas).

También se puede insertar un DIU de cobre (hasta 120 horas).

Key points:

Demand for contraception requires accurate, objective and updated advice of all contraceptive methods available to help women make an informed, voluntary choice.

The effectiveness of any birth control method depends not only on the effectiveness of the method itself but also on its consistent and correct use.

Prescribing hormonal contraceptives requires carrying out a:

  • Detailed anamnesis
  • Basic exam:

- Blood pressure monitoring

- Calculation of body mass index

You will need this information before considering WHO medical eligibility criteria for choosing contraceptive use.  

Recommendations for women with cardiovascular risk factors contraindicate the use of combined hormonal contraceptives and indicate progestogen-only contraceptives as the hormonal contraceptives of choice.

The combined hormonal contraceptives of choice are those containing the lowest effective estrogen dose combined with a 2nd generation progestogen:  ethinylestradiol (≤35 mcg) and levonorgestrel (first choice).

Progestogen-only contraceptives used to be recommended as an alternative to combined hormonal contraceptives when estrogens were contraindicated or during breastfeeding but today these are chosen equally to combined hormonal contraceptives when they best meet women’s needs and when additional benefits or long-acting reversible contraception are desired.

Main problem of progestogen-only contraceptives is the alteration in menstrual bleeding patterns (most frequent reason for discontinuation).

Emergency contraception is indicated to prevent pregnancy after unprotected intercourse. The most commonly used alternative is the oral contraceptive pill; either

  • 1 dose of levonorgestrel 1500 mcg (taken within 72 hours), or
  • 1 dose of ulipristal acetate 30 mg (within 120 hours).

A copper IUD may also be inserted (within 120 hours).

 

BTAtest y Caso Clínico relacionado  BTAtest y Caso Clínico relacionado:

Fecha de última actualización: 27/07/2016